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大多数患有严重创伤后应激障碍症状的女性没有先前的PTSD诊断,创伤性事件本身并不足以导致幸存者患上创伤后应激障碍

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路易斯安那州立大学健康新奥尔良公共卫生学院领导的一项研究报告称,接触2010年深水地平线(BP)漏油事件的女性继续出现创伤和创伤后应激障碍(PTSD)症状。结果发表在情感障碍杂志上,现已在线提供。

1 经受创伤的女同胞要提防多种身心疾病

这是我们在路易斯安那州队列中首次报告创伤和创伤后应激障碍的研究,结果显示本研究中的女性报告显着高水平的创伤以及可能的创伤后应激障碍的高患病率,研究资深作者Edward
Peters,DMD,SM说。
,SM,ScD,路易斯安那州立大学健康新奥尔良公共卫生学院流行病学教授和项目主任。不幸的是,尽管创伤后应激障碍症状严重,但不到一半的人报告接受了过去一年的心理健康治疗,这表明许多受影响的妇女可能没有接受所需的精神保健。

创伤后应激障碍是暴露于创伤性事件后出现的一系列特定症状。这些症状包括持续地重温创伤,避免与创伤性经历有关的刺激,以及唤醒增加。这些临床表现在创伤性事件发生后一个多月内持续存在,并影响一个人的社会、家庭或职业功能。国人最熟悉的恐怕就是美国的“9.11事件”和2008年的四川汶川大地震了,这两场灾难后有很多幸存者患上了PTSD。

该研究小组还包括布朗大学,国家环境健康科学研究所(NIEHS)和布莱根妇女医院的研究人员,研究了受泄漏影响的7个沿海路易斯安那州教区的1,997名妇女(奥尔良,圣伯纳德,杰斐逊,
Plaquemines,Lafourche,Terrebonne和St.
Mary)参加了妇女及其子女的健康(WaTCH)研究。研究人员试图更好地了解灾后症状,特别是女性的心理健康。他们发现五种不同类型的PTSD症状

创伤性事件本身并不足以导致幸存者患上创伤后应激障碍。事实上,一些经历过压力境况的人并没有患上这种疾病。生物和心理社会因素是预测个人是否会受到这种心理疾病影响的重要因素。这些因素包括:人格特征、社会支持不足、存在童年创伤的经历、易感性基因和最近的生活紧张等。

  • 低,中度没有情绪改变,中度伴有情绪改变,严重时没有冒险,严重的冒险。

PTSD的神经生物学机制在于:下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活以及糖皮质激素的释放是应激反应的触发因素。糖皮质激素通过调节与应激相关的生理途径来管理应激反应。

调查结果还包括:

PTSD患者的HPA轴存在功能障碍。这可能会导致皮质醇活性下降,增加中枢神经的应激反应和免疫-炎症功能,使患者更容易患哮喘、心血管疾病和关节炎等慢性疾病[1]。

症状较轻的女性创伤和社会经济风险因素较少。患有严重创伤后应激障碍症状的女性有更多的创伤和社会经济风险因素。大多数患有严重创伤后应激障碍症状的女性没有先前的PTSD诊断。

PTSD在普通人群中的患病率约为6.8%,女性的发病率高于男性[2]。此外,PTSD患者的共病率也高,其中2/3的患者还至少患有其他两种疾病[3],如心血管疾病、糖尿病、关节炎、高血压、哮喘、重度抑郁症、焦虑症和精神分裂症等。

研究人员的分析显示,在WaTCH研究社区中有相当数量的女性患有创伤后应激障碍症状,其中大约13%的样本达到或超过创伤后应激障碍检查表中可能的创伤后应激障碍的得分阈值,甚至更多女性报告创伤后应激障碍的亚阈值水平症状。

2 PTSD增加患卵巢癌的风险的证据何在?

我们的研究继续观察到路易斯安那州东南部的女性患有精神疾病的高负担,彼得斯博士补充说。除了目前的研究,我们团队的早期出版物也观察到这一人群中高度抑郁和精神痛苦。

近日,美国哈佛大学公共卫生学院和布莱根妇女医院的研究者发现,PTSD与女性患上卵巢癌之间也存在着相关性。相关研究成果发表在《癌症研究》[4]上。

作者得出结论,在受到BP石油泄漏事件严重影响的人群中,解决心理健康和获得精神保健的问题非常重要。这一人口也经历了其他灾难,包括卡特里娜飓风。随着灾害数量的增加,居住在路易斯安那州东南沿海地区(美国特别脆弱的地区)的人们患创伤后应激障碍和其他精神疾病的风险更高。

卵巢癌是最致命的妇科癌症。在动物模型中,慢性应激会刺激卵巢癌肿瘤的生长。因此,研究人员推测创伤后应激障碍可能与女性患卵巢癌的风险增加有关。

作者报告说,该研究受限于使用自我报告的数据和一次性PTSD症状评估。

研究人员使用了“美国护士健康研究第II期”中的数据资料,这项纵向队列研究从1989年至2015年对54,710名受试者进行了为期26年的追踪调查。研究人员在2008年调查了她们在一生中遭遇的创伤性事件。根据有无创伤和PTSD严重程度的高低,她们被分为无创伤暴露、有创伤但无症状、PTSD严重程度低、严重程度中等、严重程度高和有创伤但症状未知六个组别。受试者每两年通过填写一次调查问卷报告了她们是否患上了卵巢癌,并由病例记录进行了验证。

与无创伤暴露的女性相比,PTSD严重程度高的女性更有可能当前吸烟,做过输卵管结扎手术,服用过口服避孕药,如表1所示。

3 PTSD症状严重的妇女和绝经前妇女受害更深

研究人员用 Cox
比例风险模型估计她们患上卵巢癌的风险,对已知的卵巢癌风险因素和健康风险因素进行了调整,并根据她们的更年期状态进行了分层。

总共有49,443名女性完成了全部随访。在随访期内,共发生了110例卵巢癌病例。在对年龄进行调整后,PTSD症状严重的妇女患卵巢癌的风险比无创伤暴露的妇女高2.1倍。每增加1个PTSD症状,她们患上卵巢癌的风险就上升11%,如表2所示。

在对健康风险因素和患卵巢癌的风险因素进行调整后,虽然这一相关性有所减弱,但仍然显著,如表2所示。这就表明了PTSD后的激素、免疫或其他生物变化增加了女性患上卵巢癌的风险。

进一步的分层分析结果显示,与绝经后的女性相比,PTSD症状与卵巢癌风险之间的相关性在绝经前妇女中更强;如表3所示。一些证据表明,卵巢最活跃的生殖期间可能是致癌性接触的一个敏感时间窗。卵巢癌的许多风险因素集中暴露在绝经前这个阶段。

4 PTSD增加患卵巢癌风险的机制

PTSD的特征是交感神经系统被高度激活,肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度升高。动物模型表明,应激对卵巢癌变的影响在很大程度上是通过儿茶酚胺与β2-肾上腺素能受体结合和激活下游信号通路来介导的。卵巢癌肿瘤中与β2-肾上腺素能受体结合的去甲肾上腺素激活了炎症、血管生成和细胞运动。应激反应通过抑制对不受限制的细胞生长的关键防御措施来促进卵巢癌的发展。

更好地理解潜在的分子机制有望制定出有效的干预措施,从而降低有PTSD
和其他与压力相关精神障碍的妇女患上卵巢癌的风险。

5

那该怎么办?——吃蓝莓,闻精油,练冥想

既然PTSD是卵巢癌的一个风险因素,那么PTSD症状严重的女同胞该采取何种措施来降低患卵巢癌的风险呢?药物治疗及心理治疗是PTSD的传统治疗方法。药物治疗主要以服用抗焦虑和抗抑郁药物对症处理。心理治疗主要采取认知行为疗法、眼动脱敏再加工和团体治疗等技术来帮助患者。

此外,PTSD患者不妨采用以下饮食和替代疗法。

美国路易斯安那州立大学的研究者发现:食用蓝莓能够像处方药那样对治疗创伤后应激障碍患者起到治愈效果。研究者考察了老鼠食用蓝莓后是否能够改变其血清素或去甲肾上腺素的含量。实验结果显示,患有应激障碍的老鼠在食用含有蓝莓的饲料后,它们体内的血清素含量得到了提升。

美国乔治华盛顿大学的研究者发现,处于压力境况下的老鼠在闻了橙子精油的气味后,它们在压力和恐惧方面表现出了明显改善,这就表明这种精油是一种有助于减轻PTSD的非药物选择。

美国南加州大学的社会学研究者发现,练习正念冥想不仅能缓解压力,它还能减轻PTSD症状。44名年龄在18~26岁之间的年轻人在练习正念冥想之后,他们控制不良情绪和冲动的能力得到了明显增强。

参考文献

[1]Patrícia Cavalcanti-Ribeiro, et al., Post-traumatic stress
disorder as a comorbidity: impact[2]Kessler RC, et al., Lifetime
prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the
National Comorbidity Survey Replication, Arch. Gen. Psychiatry 62(6),
593-602 (2005)

[3]Kessler RC, et al., Posttraumatic stress disorder in the National
Comorbidity Survey, Arch. Gen. Psychiatry 52(12), 1048-1060 (1995)

[4]Andrea L. Roberts, et al., Posttraumatic stress disorder (PTSD)
is associated with increased risk of ovarian cancer: a prospective and
retrospective longitudinal cohort study, Cancer Research, DOI:
10.1158/0008-5472.CAN-19-1222

[5]Philip J. Ebenezer, et al., The Anti-Inflammatory Effects of
Blueberries in an Animal Model of Post-Traumatic Stress Disorder, PLOS
ONE, doi.org/10.1371/journal.pone.0160923

[6]Cassandra Moshfegh, Effects of Essential Oil[7]Jordan P. Davis
et al.,, Substance use outcomes for mindfulness based relapse
prevention are partially mediated by reductions in stress: Results from
a randomized trial, Journal of Substance Abuse Treatment (2018). DOI:
10.1016/j.jsat.2018.05.002

卵巢癌创伤后应激障碍肾上腺素

常见症状:消瘦 下腹胀痛

并发症状:卵巢肿瘤破裂 继发性腹膜炎

相关检查:腹部平片 腹部CT

推荐用药:卡铂注射液

主要用于不能耐受顺氯氨铂治疗所…[详细]

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