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mg4355线路检测:可以对食道、胃及小肠上部疾病进行直观检查,类似的技术已经在人类医学中使用了十多年

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上消化道内窥镜检查是一项非侵入性的、损伤小的操作技术。可以对食道、胃及小肠上部疾病进行直观检查,并进行相关治疗,如取出异物、探条扩张术、放置胃管等。

马因腹部疾病而臭名昭着。在一生的过程中,很可能一匹马会因某种胃肠道(GI)问题至少遭受一次,其严重程度从轻微到危及生命。

1.病史介绍

由于马的大小,诊断GI问题可能具有挑战性并且需要昂贵的专用设备。马是大型动物,胃肠道有点像黑匣子。它位于身体中部,很难看到内部而不是侵入性的,RenaudLguillette博士,DVM,博士,教授说。在动物医学院(UCVM)和马术运动医学卡尔加里主席。

Park,一只4岁的雄性去势泰迪犬,于2014年12月20日晚吃一块狗饼干后突然出现干呕动作,之后先后出现数次呕吐、精神差,无食欲、饮欲等症状。21日来美联众合爱康动物医院就诊。

你可以使用长胃镜,一个三米长的软管,最后带一个摄像头,但它只到达胃部,而不是小肠。你可以使用超声波,但超声波不能穿透很深的图像并不总是表明你需要看到什么。

2.诊断及治疗

但是一个微小的装置 – 比Tylenol凝胶帽略大 –
可以使马匹和兽医更容易。Lguillette完成了一项名为胶囊内窥镜检查的技术的临床试验,该技术涉及一匹马摄取胶囊中的相机。摄像机沿途通过动物的胃肠道记录视频。类似的技术已经在人类医学中使用了十多年,Lguillette对他的马患者的结果很满意。

经问诊得知该犬免疫史完全、按时驱虫,排便正常。因症状出现时间与吃饼干非常接近且为急性发生,因此首先考虑是否存在消化道异物。通过拍摄正、侧位X线片,在侧位片上发现食道下1/3段出现大块高密度不规则异常影像。其他基本检查,如血常规、基础生化等指标均在参考范围内,初步拟定为食道异物,遂决定采用上消化道内窥镜探查并取出异物。

这是一个容易进行的测试。它不是侵入性的,马匹能够很好地容忍它,我们得到的图像非常棒,非常特别,Lguillette说。这就像在小肠里旅行。这真的很酷。

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当马进行正常活动时,该装置记录肠粘膜(胃肠道上的粘膜)的视频。该系统具有四个摄像头,一个LED光源和一个带有运动检测系统的车载视频记录系统。它为您提供了360度的胃肠道内部视图,Lguillette说。

常规手术麻醉后左侧位保定,插入上消化道内窥镜,在食道中可见不规则异物。该异物中间部位较两头狭窄,外层较薄、光滑、坚硬,内部质地粗糙、疏松,初步判断为之前所食入的饼干。异物周围的部分食道粘膜已有纵向粘膜破损和溃疡。用鼠齿异物钳夹取发现该物在食道中卡的比较紧,如果强行取出,必定会造成更大的损伤,甚至食道穿孔。因此计划使用异物钳小心掏取异物中部,将其中段破碎后送入胃中以解除阻塞。

不需要镇静或住院治疗。兽医使用鼻胃管(插入马鼻孔的细管)将摄像机泵入食道并进入胃部。这就是这项技术的好处。你不需要特殊的设备。你需要的只是相机和一个鼻胃管,每个大型动物兽医都有。你推动相机,取下管子然后它就到马了将相机放入粪便中,然后由主人将照相机收集起来,Lguillette笑着说道。

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寻找一个装满粪肥的垃圾桶里的相机虽然程序可能很简单,但恢复相机是另一回事。马匹照相机拍摄所需的时间从2天到10天不等。在此期间,必须收集并检查其所有粪便以恢复相机。这很有趣,Lguillette笑着说。起初我们不知道怎么做,我的实习生和暑期学生正在检查大便,在浴缸上洗澡,这是一个很大的混乱。这是一场灾难,当然他们在笑。

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那时他们提出了一个更好的解决方案:在一个大垃圾箱中收集粪便,然后每隔几天X-raying垃圾箱,直到找到相机。研究了成年马,马驹,驴和犀牛在审判期间,Lguillette在收到美国动物园的请求后,对成年马匹,马驹,小型驴,甚至是犀牛进行了胶囊相机检查。这很有意思。他们只是将胶囊放在嘴后面,然后吞下它。

将异物夹断后送入胃中,可见食道下段异物所在粘膜呈现大面积食道粘膜损伤,损伤位置与异物形状相吻合。该损伤可能由于异物卡在食道后,该犬反复呕吐所致的食道炎。同时,在取异物时也会不可避免的产生部分食道粘膜损伤。

研究结果显示胶囊相机可以产生高质量的溃疡,擦伤,息肉或小块肿瘤的特写图像,以及出血,并可以很好地检查胃和小肠。虽然它对包括结肠的后肠区域不起作用,但它在兽医的工具箱中提供了另一种廉价的工具。

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对于胃和小肠病变,这种技术很好,很容易为兽医和马主提供,Lguillette说。

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去除饼干后又对胃部和十二指肠进行探查,未见到明显异常。再次拍X光片验证,未见到之前异物影像,且无气胸发生。由于食道炎会引起呕吐,甚至食道狭窄,因此术后禁食48小时,通过静脉补充能量和所需电解质,并同时给予奥美拉唑等,防止反流发生再次损伤食道。经过21、22日两天治疗完成后其恢复正常生活。

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3.讨论

上消化道内窥镜检查是一项非侵入性的、损伤小的操作技术。可以对食道、胃及小肠上部疾病进行直观检查,并进行相关治疗,如取出异物、探条扩张术、放置胃管等[1]。临床上常见的用常规方法无法治愈的吞咽困难、反流、慢性呕吐、吐血,以及常见的食道、胃部异物都可用上消化道内窥镜来实施检查[2]。

在治疗方面,上消化道内窥镜最广泛用于异物的取出。异物钳分很多种,根据形状分为鳄口异物钳、鼠齿异物钳、塘鹅嘴异物钳、圈套型异物钳和折角取石网篮等。采取何种方式取出异物要根据异物的类型、组织学位置、动物的临床表现等决定。嵌入组织的异物、停留时间较长的线性异物、体积小数量多的异物以及非常光滑的无法取出的异物都需要外科手术介入。

食道异物常发部位有三处,分别为食道的胸腔入口处、心肌上方食道以及食道下1/3的食道括约肌处。其中后两处的异物发生率更高,取异物时发生食道穿孔的机率也相应较高,需要密切监控,必要时实施胸廓切开术[3]。另外,异物存在时间较长时,也需要谨慎评估其粘膜状态,必要时外科手术介入,防止较大穿孔的发生。术后如果炎症严重,可以给予一些抗酸性药物(如雷尼替丁或法莫替丁)、质子泵抑制剂[3]以及保护溃疡面促进溃疡愈合的药物等。

参考文献

[1]ToddR. Tams, Clarence A. Rawlings. Small animal endoscopy (the 3
edition). Elseviersaunders. 2011. 97~98.

[2]TimothyC. McCarthy. Veterinary endoscopy for the small animal
practicioner. Elseviersaunders. 2005. 312~314.

[3]TheresaW. Fossum, Cheryl S. Hedlund, Donald A. Hulse, etc. Small
animal surgery (the 2edition). Elsevier saunders. 2008. 108~111.

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